[제8회 상상 스테이지 챌린지] 지원 신청서
신청인	단체명/성명			대표자 성명
	연락처	(전화) (이메일)		사업자등록번호
	단체(개인) 연혁 및 활동	■ 주요 작품 활동
		■ 수상 내역
		■ 지원 받은 내역
신청내용	공연명
	희망 공연 시기 (협의 가능)	셋업 및 리허설
		공연 기간
		공연 회차
	제출 자료 목록 (파일 업로드, 이메일 송부)	필수 제출 자료	*대본, 음원 5곡 이상
		추가 제출 자료	*영상자료, 디자인 시안 등
※ 구비서류 : ① 공연소개서 ② 공연계획서 ③ 개인정보 수집·이용 동의서 각 1부. 년 월 일 위 신청인 (인) KT&G 상상마당 대치아트홀 귀하
■ 유의사항 신청인은 본 신청서상에 허위기재 및 타인의 저작권이나 프라이버시 등 법률상 보호되는 제반권리를 침해되지 않음을 보증하여야 하며, 만약 타인의 권리를 침해하여 당사 또는 제3자에게 손해를 끼친 경우 그 모든 손해를 배상하여야 함을 참고하시기 바랍니다.

공 연 소 개 서
공연 이력	■ 쇼케이스 ( 유 / 무 )	기간 및 장소 :
	■ 초연 ( 유 / 무 )	기간 및 장소 : (공연 회차)
	■ (기타) 독회, 워크숍 등의 이력이 있는 경우	기간 및 장소 :
러닝 타임		관람 등급
작가		작곡가
연출		프로듀서
기획 의도
시놉시스
등장 인물
음악 소개	■ 주요곡
	■ 악기 구성(라이브로 진행되는 경우)

공  연  계  획  서

주요

제작진

구분	성명	역할	참여 여부 (확정/예정)	주요 작품
기획/제작
창작
출연진
무대 스태프

제작 일정

제작 계획

(시안, 도면이 있는 경우 제출)

■ 연출 컨셉 및 계획

■ 무대 컨셉 및 계획

■ 조명 컨셉 및 계획

■ 음향 컨셉 및 계획

공 연 계 획 서
홍보마케팅 계획	■ 타겟 관객 및 관객개발 계획
	■ 홍보 및 마케팅 메인 컨셉
	■ 주요 일정
	■ 티켓 판매 전략
기존 공연 보완 사항 (재공연작의 경우)	■ 기존 공연 성과(사진이나 영상 자료 제출 가능)
	■ 수정 및 보완 사항

‘2025 대치아트홀 스테이지챌린지’

개인정보 수집·이용·제공 동의서 (지원자용)

■ 개인정보 수집 · 이용 · 제공에 관한 일괄동의 :             □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

1. 개인정보 수집・이용 내역 (필수)

수집항목	수집목적	보유기간
단체명/성명, 대표자성명, 전화번호, 이메일, 단체(개인) 연혁 및 활동 (작품, 수상, 지원 내역)	지원 자격 확인 및 지원자 선발	사업 종료일로부터 1년간 보관 (미선발자 즉시 파기)
공연소개서 내 정보 (작가, 연출, 작곡가, 프로듀서)
공연계획서 내 정보 (스태프 성명, 역할, 주요작품)

※ 동의를 거부할 권리가 있으며, 미동의시 본 사업에 지원이 제한될 수 있습니다.         □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

2. 개인정보 수집・이용 내역 (제출자의 한함 / 선택)

수집항목	수집목적	보유기간
공연기획서	지원 사업 심사	사업 종료일로부터 1년간 보관 (미선발자 즉시 파기)

※동의를 거부할 권리가 있으며, 미동의시에 불이익은 없습니다.                          □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

3. 개인정보 제3자 제공 내역 (선택)

제공받는 자	제공항목	제공목적	보유기간
심사위원	단체명_성명, 연혁 및 활동 (작품, 수상, 지원 내역), 공연소개서 내 정보(작가, 연출, 작곡가, 프로듀서), 공연계획서 내 정보(스태프 성명, 역할, 주요작품)	지원 사업 심사	심사 종료 후 즉시 파기
	공연기획서 (제출자의 한함)

※ 동의를 거부할 권리가 있으며, 미동의시 제공목적의 서비스를 제공 받을 수 없습니다.   □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

2025년   월   일

본      인 :             (서명 또는 인)

컴퍼니에스에스(주)대표 귀하